Parodontite

Placca batterica e fattori individuali

La valutazione parodontale considera il biofilm batterico e la risposta dei tessuti, insieme ai fattori che possono influire sulla salute gengivale. Fumo, controllo del diabete, cura quotidiana e condizioni generali sono informazioni importanti da discutere con il professionista.

Non ogni gengivite diventa automaticamente parodontite e non si può stabilire il rischio individuale da un elenco sul web. La diagnosi richiede un esame clinico. Non sospendere farmaci autonomamente: comunica al curante le terapie assunte.

Cosa provoca la piorrea

La paraodontite consiste in un’infezione batterica polimicrobica che causa l’infiammazione del parodonto, cioè del complesso dei tessuti che sorreggono i denti. Le parodontiti sono strettamente connesse agli stili di vita e alla predisposizione genetica dei soggetti in questione.

Le cause della parodontite principali sono da ricercarsi in:

• fattori genetici (es. malattie quali diabete)
• condizioni sistemiche
• abitudini alimentari
• eccesso di accumulo di placca batterica e insorgenza del tartaro
• scarsa pulizia dei denti: l’uso scorretto di spazzolino e filo interdentale riduce la possibilità di conservare intatta la gengiva
• gravidanza
• fumo: le sostanze nelle sigarette distruggono le cellule preposte al sostegno dei denti e rendono i trattamenti della parodontite meno efficaci
• comportamenti di vita scorretti
• stress: la tensione nervosa indebolisce le difese immunitarie e favorisce la diffusione dei batterici
• irregolarità dei denti (es. malocclusioni che rendono più difficile spazzolare i denti in ogni punto)
• terapie farmacologiche: farmaci dell’umore, contraccettivi e per il trattamento della pressione alta possono ingrandire il volume delle gengive e peggiorare la salute della bocca

La causa principale dell’infiammazione delle gengive è il deposito di alcuni ceppi batterici a livello gengivale, che se non rimossi si accumulano giornalmente generando tossine che conducono all’infiammazione della gengiva. Quando l’infiammazione si spinge oltre un certo punto, il tessuto dentale finisce per essere troppo compromesso per tenere fermo l’osso e i denti finiscono per cadere.
È possibile anche che la parodontite sia contagiosa, ovvero che la trasmissione di agenti batterici avvenga attraverso la saliva (ad esempio con un bacio).

Quando chiedere una visita

Sanguinamento durante la pulizia, gengive che si ritirano, alito persistente o mobilità dei denti meritano una valutazione. I segni possono avere cause diverse: non consentono da soli di diagnosticare la parodontite.

La malattia può non dare dolore evidente. Controlli concordati con l’odontoiatra aiutano a valutare ciò che non è riconoscibile autonomamente. Se compaiono gonfiore, dolore importante o un peggioramento rapido, contatta la struttura per verificare la necessità di una valutazione tempestiva.

Indicazioni personalizzate per denti e gengive

La cura quotidiana e la rimozione professionale dei depositi vengono coordinate con il controllo dei fattori di rischio. Chiedi al professionista quali strumenti usare negli spazi interdentali e come adattare la pulizia alla tua bocca.

La frequenza dei controlli non è uguale per tutti. Deve tenere conto della diagnosi, della risposta al trattamento e delle condizioni individuali. La sola seduta di igiene non sostituisce un percorso parodontale quando questo è necessario.

Come si decide il percorso

La terapia viene pianificata dopo la diagnosi. Comprende il controllo dei fattori di rischio e il trattamento professionale appropriato, seguito da rivalutazione. In base alla risposta, il curante discute se siano necessarie altre procedure e quali alternative siano ragionevoli.

Non è corretto affermare che le cure convenzionali siano inutili o che un singolo strumento elimini definitivamente la malattia per ogni paziente. L’eventuale impiego di farmaci o tecnologie aggiuntive richiede un’indicazione individuale.

Approfondimento: linee guida cliniche della European Federation of Periodontology.